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人工膝関節手術と適応

人工の膝関節は、膝関節の表面と同じような形状に作られた金属性の関節で、素材にはコバルトクロム合金・チタン合金・セラミックなどの金属と膝関節のクッションの役目を担っている半月板の代わりに、プラスチックである高分子ポリエチレンで作られたものがあります。膝の変形や変性、病気や事故などの影響により正常な機能を取り戻せない場合に、人工関節に取り替える手術である人工膝関節置換術が行われます。骨の変形や軟骨の磨耗により痛みの原因となっている部分を取り除いてしまうため、手術後早期に痛みの少ない生活が送れるようになります。

この手術が必要になる病気の種類には、変形性膝関節症、関節リウマチ、突発性骨壊死などがありますが、症状は一度に来るものではなく徐々に進行する病気です。特に変形性膝関節症は、国内においては男性よりも女性の発生率が高く、年齢と共に膝を支える筋力が低下したり、クッションの役目をする半月板や関節表面の軟骨がすり減ってきて膝に炎症が起きるようになります。
関節の変形が進行してくると、膝に水が溜まったり痛みを招きます。このようなときは、無理な座り方や我慢は禁物です。極力、膝への負担を減らして、長時間の歩行や買い物、農作業や草むしりなどの時間は少なくしましょう。少しぐらいと我慢して正座をしたがために、余計に痛みが増して膝の曲げ伸ばしにもできなくなる場合もあります。このようなことを繰り返していると外見的な膝の変形は進み、膝が大きくなったように感じます。触れると、なんだかゴツゴツしたように腫れぽったい状態です。この段階で膝の変形はかなり進行しています。
見た目のO脚状態も酷くなり、体を左右に揺らしながら歩行をしなければ歩きにくくなっていきます。最終的に、普通の生活に苦痛を感じるようになれば、変形や損傷、病気の程度によりますが、人工関節置換術の適応が検討されることになります。膝の痛みは我慢せずに専門の医療機関を早期に受診して下さい。

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tkaとuka、人工膝関節置換術の種類

人工膝関節置換術の手術の部位は、膝関節の構造が大腿骨(太ももの骨)と膝から下の脛骨(スネの骨)、それに膝蓋骨(お皿の骨)から構成される関係で、これらの2つ、または3つの骨の表面を削って埋め込むような方法が行われます。人工膝関節の置換術手術法には人工関節全置換術(TKA)と人工関節単顆置換術(UKA)の2種類の方法があります。人工関節全置換術(TKA)は、その名のとおり大腿骨と脛骨の間の関節面を入れ替える手術で、人工関節単顆置換術(UKA)は、変形や損傷の多い膝の片側を入れ替える手術です。人工関節置換術が求められる症状としては、上記にあげた3種類の病気により膝の痛みや損傷がひどく回復の見込みが薄い場合、膝関節の動かせる範囲が著しく狭くなり、日常生活にも支障を来たしている場合などがあげられます。他の治療法で十分な効果が得られない場合の最終的な手術です。
膝の痛みだけでなく、曲げ伸ばしでもゴツゴツ音がしたり、苦痛を感じる状態です。曲げ伸ばしも制限が起きています。こうなる前に、早期に医療機関を受診することが大切です。

misと人工膝関節置換術後のメリット

人工関節手術後は、医師の指示により早期にリハビリを行いますが、目安としては約3週間で杖歩行ができるように訓練を行います。現在はmis(最小侵襲)といって従来の切開手術(約15〜20cm)の約半分(約8〜12cm)ほどの小さな切開になるため、傷跡も小さく筋肉への負担も少なく済みます。また痛みの軽減と手術後の早期歩行訓練が開始できます。耐久性については、患者さんの年齢や体重、日常での活動性などにも影響しますが、約15年〜20年は可能といわれています。具体的な置換術後のメリットとしては、第一に手術前のひどい痛みは殆ど無くなります。第二に変形のために制限されていた膝関節の動きを取り戻すことができます。第三に膝関節の痛みで他の部位に掛っていた負担が軽減されます。第四に歩けるようになることで、下肢の筋力が戻り生活の質も高まります。膝の負担も少なく早期の社会復帰が可能です。何と言っても、一番嬉しいことは、通常の歩行だけでなく階段の昇り降りも出来るようになります。歩行による痛みの出現により避けていた買い物や旅行などもできるようになります。

人工膝関節と置換術(tkaとuka)